FASE 5. Definir el plan de actuación

¿Qué pasos debemos completar?

Paso 1: Concretar las acciones de la intervención

PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DE SOBREDOSIS, PRESCRIPCIÓN DE NALOXONA Y PRESCRIPCIÓN DE HEROÍNA

Programas de prevención de sobredosis y prescripción de naloxona

Existe una moderada evidencia de que la prescripción de naloxona junto con el entrenamiento para su uso previene la mortalidad por sobredosis de opiáceos1.

Programas de prescripción de heroína

Una reciente revisión Cochrane2 ha analizado los resultados de ocho ensayos aleatorios controlados de tratamiento de mantenimiento con heroína (sola o combinada con metadona). La comparación de los resultados de los programas de mantenimiento con heroína y los tratamientos de sustitución con metadona o con cualquier otra forma de tratamiento farmacológico de la dependencia a opiáceos aporta las siguientes conclusiones:

  • La provisión de tratamiento supervisado con heroína puede proporcionar un valor añadido al tratamiento con metadona.
  • Teniendo en cuenta la mayor tasa de eventos adversos graves, la eventual relación beneficio-riesgo de la prescripción de heroína debe ser cuidadosamente evaluada antes de su aplicación extensa en la práctica clínica.
  • La prescripción de heroína debería ser considerada para personas que no han podido mantenerse en otras modalidades terapéuticas de sustitución, y este tratamiento debe proveerse siempre en el ámbito clínico y con un seguimiento adecuado.

 

Referencias:
1 Baca CT & Grant KJ. (2005) Take-home naloxone to reduce heroin death. Addiction, 100 : 1823-1831.
2 Ferri M, Davoli M & Perucci CA. (2011). Heroin maintenance for chronic heroin-dependent individuals. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 12.