FASE 5. Definir el plan de actuación

¿Qué pasos debemos completar?

Paso 1: Concretar las acciones de la intervención

PROGRAMAS DE MANTENIMIENTO CON SUSTITUTIVOS OPIÁCEOS

Este tipo de programas constituyen tanto una forma de reducción de daños asociados al consumo de opiáceos (principalmente heroína), como un tipo de tratamiento de esta forma de de drogodependencia. Ver 

Existe clara evidencia de que el tratamiento sustitutivo con opiáceos (metadona o buprenorfina) reduce las conductas de riesgo y la infección con relación al VIH, el uso compartido de material de inyección y las prácticas sexuales poco seguras, entre otras^1,2.

Por otro lado, se dispone de sólida evidencia que apoya que el tratamiento sustitutivo con metadona reduce la mortalidad entre los usuarios de drogas opiáceas^1,3, incluidos los de la población reclusa⁴. En esta población, además los programas de mantenimiento con metadona pueden reducir el consumo de drogas y la conducta de inyección en las instituciones penales, así como las tasas de readmisión en prisión⁵.

Además, los tratamientos de sustitución con opiáceos mejoran el tratamiento con antirretrovirales en las personas usuarias de opiáceos seropositivas al VIH⁶, ayuda a reducir la transmisión de hepatitis C⁷ y cuando se combinan con los programas de intercambio de jeringuillas también contribuyen a reducir la incidencia de infecciones por el VIH⁸.

 

Referencias:

1 Mattick RP, Breen C, Kimber J & Davoli M. (2009). Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence (Review). The Cochrane Collaboration, Issue 3.

2 Gowing L et al. (2011). Oral substitution treatment of injecting opioid users for prevention of HIV infection (Review). The Cochrane Collaboration, Issue 8. 2011.

3 Bargagli A et al. (2007). A Systematic Review of Observational Studies on Treatment of Opioid Dependence. WHO "Guidelines for psychosocially assisted pharmacotherapy of opioid dependence". Geneva: WHO.

4 Dolan K et al (2006). Four-year follow-up of imprisoned male heroin users and methadone treatment: mortality, re-incarceration and hepatitis C infection. Addiction, 100, 820–828.

5 Stallwitz A. & Stover H. (2007). The impact of substitution treatment in Prisons. A literature review. International Journal of Drug Policy, 18, 464–474.

6 Craine N et al (2009). Incidence of hepatitis c in drug injectors: the role of homelessness, opiate substitution treatment, equipment sharing, and community y size. Epidemiology and Infection, 137: 1255-1265.

7 Wright N & Tompkins CH. (2006). A review of the evidence for the effectiveness of primary prevention interventions for Hepatitis C among injecting drug users. Harm Reduction Journal, 3:27.

8 Turner KM et al. (2011). The impact o needle and syringe provision and opiate substitution therapy on the incidence of hepatitis C virus in injecting drug users: pooling o UK evidence. Addiction, 106: 1978-1988.